Описание заболевания
Мелкие почечные конкременты — это плотные кристаллические структуры, формирующиеся в чашечно-лоханочной системе почек. Их размер может составлять от долей миллиметра до нескольких миллиметров, но даже незначительные по величине камни способны вызывать выраженный болевой синдром и нарушать отток мочи. Основу их составляют соли — чаще всего оксалаты, ураты, фосфаты кальция или, реже, цистин, — которые выпадают в осадок при изменении химического состава и pH мочи.
Формированию таких конкрементов способствуют несколько ключевых факторов. Главный из них — недостаточное потребление жидкости, ведущее к концентрации мочи и созданию условий для кристаллизации. Также важны диетические особенности: избыток поваренной соли, животных белков или продуктов, богатых оксалатами (шпинат, щавель, орехи). У части пациентов предрасположенность носит наследственный характер или связана с нарушениями обмена веществ — такими как гиперкальциурия, гиперурикемия или цистинурия, — что требует метаболического обследования.
Долгое время мелкие камни могут не проявлять себя. Симптомы возникают, как правило, при их движении по мочевыводящим путям или закупорке просвета мочеточника. В этом случае развивается почечная колика: острая, приступообразная боль в пояснице или боку, иррадиирующая вниз — в пах, живот или бедро. Часто присоединяются тошнота, рвота, учащённое мочеиспускание и изменения мочи — появление крови (макро- или микрогематурия) или помутнение.
При размерах камней до 5–6 мм лечение обычно консервативное: пациенту рекомендуется обильно пить, чтобы способствовать самостоятельному отхождению конкрементов. Для снятия спазма и боли назначают спазмолитики, при наличии инфекции — антибиотики. Если камень не выходит в течение 2–4 недель или вызывает стойкую обструкцию, применяют ударно-волновую литотрипсию или уретероскопию с фрагментацией и удалением.
Ключевое значение имеет профилактика рецидивов: коррекция питьевого режима, индивидуальная диета и, при необходимости, приём препаратов, регулирующих состав мочи.
При стабильном состоянии, вне колик и инфекций, для поддержания мочевыделительной функции рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение 1 раз в 6–12 месяцев.
Подходящая программа
