Описание заболевания
Подагра — заболевание, вызванное нарушением пуринового обмена, при котором в организме накапливается избыток мочевой кислоты. Её соли — ураты — кристаллизуются и откладываются в суставах, провоцируя острые воспалительные реакции. Наиболее уязвим — сустав у основания большого пальца стопы, хотя приступы могут затрагивать и другие сочленения: колени, локти, запястья.
Пусковым механизмом служит стойкое повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Это происходит либо потому, что почки недостаточно эффективно выводят её, либо из-за чрезмерной выработки, связанной с метаболическими или диетическими факторами. Употребление субпродуктов, жирного мяса, некоторых видов рыбы, пива и крепких напитков значительно увеличивает риск обострения. Также на развитие болезни влияют наследственность, избыточный вес, приём мочегонных средств и сопутствующие состояния — гипертония, почечная недостаточность, диабет.
Приступ подагры начинается резко — часто в ночные часы. Пациент ощущает распирающую, пульсирующую боль, кожа над суставом краснеет, становится горячей и болезненной даже при лёгком прикосновении. Без лечения такие эпизоды повторяются, а в запущенных случаях под кожей формируются плотные узелки — тофусы.
Диагноз ставится с учётом клинической картины, уровня мочевой кислоты в крови и данных УЗИ суставов, где выявляются характерные признаки отложения кристаллов. В сомнительных случаях проводят пункцию сустава с микроскопией синовиальной жидкости.
Терапия включает два направления: сначала — быстрое снятие воспаления (колхицин, НПВП, в редких случаях — внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов), затем — долгосрочное поддержание уровня мочевой кислоты в безопасных пределах с помощью препаратов, угнетающих её синтез (аллопуринол, фебуксостат). Не менее важна диета с ограничением пуринов, достаточное питьё и контроль массы тела.
Санаторно-курортное лечение допустимо 1 раз в 6–12 месяцев, строго в период устойчивой ремиссии, при отсутствии активного воспаления, тофусов и стабильном метаболическом контроле. Программы включают минеральные воды, щадящую физическую активность, индивидуальное питание и процедуры, способствующие улучшению обмена веществ и профилактике новых приступов.
Подходящая программа
