Описание заболевания
Трофическая язва нижней конечности — это длительно незаживающий дефект кожи и подкожных тканей, возникающий в результате нарушения кровоснабжения или иннервации. Чаще всего она развивается у пациентов с хронической венозной недостаточностью, сахарным диабетом, атеросклерозом артерий нижних конечностей или после травм. Дополнительными триггерами могут выступать длительное давление, трение, инфекции или сниженная чувствительность кожи.
Наиболее типичная локализация — нижняя треть голени, лодыжки, реже — тыльная или подошвенная поверхность стопы. Язва характеризуется неровными, иногда подрытыми краями, дно может быть покрыто фибрином или некротическими массами, возможны серозные или гнойные выделения. Кожа вокруг — отёчная, уплотнённая, с признаками гиперпигментации или истончения. Пациенты часто жалуются на боль, ощущение тяжести, зуд или жжение.
Диагностика основывается на осмотре, сборе анамнеза и оценке состояния сосудистой системы — с помощью допплерографии, ангиографии или транскутанной оксиметрии. Ключевой принцип терапии — воздействие не только на саму язву, но и на её первопричину.
Лечение всегда комплексное: при венозной недостаточности — компрессионная терапия; при диабете — строгий контроль гликемии; при артериальной ишемии — восстановление кровотока, вплоть до ангиопластики или шунтирования. Местная обработка включает регулярные антисептические промывания, удаление некротических тканей и использование раневых покрытий, стимулирующих грануляцию и эпителизацию. Из-за высокого риска рецидивов трофическая язва требует длительного наблюдения и профилактических мер даже после заживления.
Санаторно-курортное лечение показано в фазе рубцевания и эпителизации и рекомендуется проходить 1 раз в 6–12 месяцев для улучшения микроциркуляции, ускорения регенерации тканей и предотвращения повторного образования язв.
Подходящая программа
