Описание заболевания
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одно из ведущих проявлений атеросклеротического поражения коронарных артерий, при котором снижается доставка кислорода к миокарду. Ключевым клиническим вариантом ИБС является стабильная стенокардия напряжения, проявляющаяся типичными приступами сжимающей боли или дискомфорта за грудиной, возникающими при физической активности или эмоциональном напряжении и купирующимися в покое или после приёма нитратов.
Тяжесть состояния оценивается по функциональным классам (ФК). ФК I — симптомы отсутствуют при обычной повседневной активности, боль возникает лишь при экстремальных нагрузках. ФК II — приступы появляются при умеренных усилиях: быстрой ходьбе (особенно в холодную погоду), подъёме более чем на один этаж. ФК III — стенокардия развивается даже при минимальной нагрузке (например, при ходьбе на 100–200 м), что серьёзно ограничивает самостоятельность пациента. Симптомы усугубляются в холодное время года из-за вазоконстрикции и увеличения венозного возврата, что повышает потребность миокарда в кислороде.
Хотя стабильная стенокардия не является острым угрожающим состоянием, она требует стратегического подхода к лечению. Основные цели — устранение ишемических симптомов, повышение толерантности к нагрузке, улучшение качества жизни и, что особенно важно, профилактика макрососудистых осложнений, включая инфаркт миокарда. Терапия включает антиангинальные препараты (бета-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция), антиагреганты, статины, а также немедикаментозные меры: коррекцию образа жизни, регулярную дозированную физическую активность и контроль факторов риска. В ряде случаев показаны реваскуляризирующие вмешательства — чрескожное коронарное вмешательство или аортокоронарное шунтирование.
Санаторно-курортное лечение может быть назначено не ранее чем через 1 месяц после стационарной терапии, при условии, что заболевание находится вне обострения, отсутствуют гемодинамически значимые нарушения ритма (допускаются лишь единичные редкие экстрасистолы), а хроническая сердечная недостаточность ограничена I стадией (ФК I–II).
Рекомендуемая кратность курсов — 1 раз в 6–12 месяцев, что способствует улучшению коронарного кровотока, нормализации вегетативной регуляции и повышению адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы.
Подходящая программа
